붙임		제출서류 서식

[서식1] 공모신청서

디지털 최상위 전문인재양성 AI·AX 전문가 과정 운영기관 공모신청서

사 업 명	AI·AX 전문가 과정 (디지털 최상위 전문인재양성 사업)
기관(법인)명		법인등록번호
소 재 지		대표자 성명
법인(단체) 소개	○ (설립 목적) ○ (조직 현황) 0실 0부 0과 / 직원수 00명 ※ 기구표 별첨 가능 ○ (주요연혁 및 실적) - - -
담 당 자	부서명 / 담당자 성명	전 화
		E-mail
신청사업 개요	○ (교육장소) 전북특별자치도 00시·군 00로 00, 0층 ○ (교육대상) 취업준비생 00명 ○ (세부사업 요약) - (교육과정명) 000시간 / 주요내용 - (교육과정명) - (교육과정명)
제출서류	□ 컨소시엄 구성계획서 (미구성시, 삭제) □ 기관(법인) 등기부등본 □ 기관(법인) 정관 또는 회칙 사본 □ 서약서 □ 개인정보 수집·이용·제공 동의서		□ 재정건전성 확인자료 - 표준재무제표, 기업신용정보보고서 등 □ 유사사업 수행실적 □ 사업계획서 (30쪽 이내) □ 발표평가용 사업제안서 (15쪽 이내)
2026년 「AI·AX 전문가 과정」 운영기관으로 선정되고자 위와 같이 신청합니다. ※ 위 제출 서류의 내용이 사실이 아닐 경우, 이에 대한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다. 2026년 월 일 (신청인) 기관·법인명 : 대표자 성명 : (인) 전북특별자치도지사 귀하

[서식1-1] 구성기관 소개 및 참여도	※ 컨소시엄인 경우에만 작성

컨소시엄 구성 계획서

사 업 명

AI·AX 전문가 과정 (디지털 최상위 전문인재양성 사업)

주관기관

기 관 명

대표자 성명

사업자등록번호

법인등록번호

주      소

사업책임자

책임자연락처

주요 역할

참 여 율

참여기관

기 관 명

대표자 성명

사업자등록번호

법인등록번호

주      소

사업책임자

책임자연락처

주요 역할

참 여 율

참여기관

기 관 명

대표자 성명

사업자등록번호

법인등록번호

주      소

사업책임자

책임자연락처

주요 역할

참 여 율

위와 같이 2026년 「AI·AX 전문가 과정」 운영기관 공모 신청을 위한 컨소시엄 구성계획을 제출합니다.

※ 위 제출 서류의 내용이 사실이 아닐 경우, 이에 대한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

2026년    월    일

주관기관 :	(기관명)	(인)		사업책임자 :	(부서명)	(인)
	(대표자)				(성 명)

참여기관 :	(기관명)	(인)		사업책임자 :	(부서명)	(인)
	(대표자)				(성 명)

참여기관 :	(기관명)	(인)		사업책임자 :	(부서명)	(인)
	(대표자)				(성 명)

전북특별자치도지사 귀하

[서식2] 서약서

서약서

본 기관(단체)는 전북특별자치도 2026년 「AI·AX 전문가 과정」운영기관 선정 공모와 관련하여 다음과 같이 제반 사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 제출된 모든 관련 증빙서류는 성실하게 작성하여 제출하며, 만일 허위 기재사항이 확인될 경우, 참가자격에서 제외되어도 아무런 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 사업계획 평가를 위해 구성된 평가위원회의 평가방법 및 평가기준, 평가결과를 존중하고 겸허히 수용하겠으며 이와 관련하여 어떠한 이의 제기도 하지 않겠습니다.

3. 제출된 서류는 일체 반환 요구를 하지 않겠으며, 「AI·AX 전문가 과정」운영기관으로 선정될 경우, 제안서 내용을 성실히 이행할 것을 확약합니다.

2026년      월      일

기관(단체)명 :

대표자 성명 :               (인)

전북특별자치도지사 귀하

[서식3] 동의서

개인정보 수집·이용·제공 동의서

소속기관	성명	직위	동의여부	서명
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부

본인은 전북특별자치도의 2026년 「AI·AX 전문가 과정」운영기관 공모 신청과 관련하여, 아래와 같이 본인의 개인정보 수집·이용·제공에 동의합니다.

가. 수집·이용·제공 목적

- 본 사업의 공모 참여에 따른 제출서류 일체 검토 및 확인, 평가를 위한 최소 정보를 수집하는데 활용

나. 수집·이용·제공하는 개인정보 항목

- 대표자 및 담당자 성명, 전자우편, 전화번호, 직장주소 등

- 참여인력의 성명, 소속/직책, 학력, 경력 등

다. 개인정보의 보유 및 이용·제공기간

- 수집된 개인정보는 사업 종료 후 1년 이내 폐기 원칙

- 다만, 서류 관리 등을 위해 사업 종료 후 5년의 기간동안 폐지하지 아니할 수 있음

라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

- 상기 본인은 개인정보 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있음

- 거부에 따른 불이익 : 계약체결 대상에서 제외

2026년    월     일

전북특별자치도지사 귀하

[서식4] 유사사업 추진실적

= 2026년 「AI·AX 전문가 과정」 운영기관 선정 공모 =

유사사업 수행실적

(작성요령) 최근 3년간 디지털 분야 전문교육과정 운영 실적 기재

프로젝트 과제, 포트폴리오 작성이 포함된 실무중심 과정에 한함(현지점검 시 증빙자료 확인)

컨소시엄 구성의 경우, “비고”란에 수행 기관 명시하며 기관별 최대 10개까지 기재 가능

연번	사 업 명	사업 기간	사업비 (단위 : 백만원)	사업내용	발주처	비고
1				※ 국가 및 지자체 사업의 경우, 미반납 잔액 : 여/부	고용노동부 전북특별자치도 00교육청 자체수행
2
3
4
5
6
7
8
9
10

[서식5] 사업계획서	30쪽 이내 작성

디지털 최상위 전문인재양성 AI·AX 전문가 과정 사업계획서

사 업 명	AI·AX 전문가 과정 (디지털 최상위 전문인재양성 사업)
기관(법인)명
사업기간	2026년 00월 ~ 00월 (0개월)					사업지역				전북 00시·군
사업대상						교육인원 (수료목표)
사업목적	○ ○
사업내용	교육과정/프로그램명					기간		주 요 내 용
수 입 금 (보조사업 수행으로 발생하는 수입금)	천원				수 입 금 발생내역			○ 간략한 산출내역 작성
예산 배분 (예산항목 변경 가능)	총사업비		천원		보조금 신청금액		300,000천원				자부담		천원 (자부담률 %)
	인건비	천원 ( %)		홍보비	천원 ( %)			사업 진행비	천원 ( %)			활동비		천원 ( %)

※ 수입금은 지방보조금 관리기준 제5조에 따라 지방보조사업을 수행함에 따라 발생할 수입금액이 있는 경우에 한함

□ 사업 추진계획

1. 사 업 명 :

2. 사업목적

◦

◦

-

성과목표	성과지표
※ 본 보조사업을 통하여 어떠한 성과를 이룰 수 있는지 계량화(수치)된 목표로 제시	※ 투입지표나 과정지표보다는 산출지표나 결과지표 제시

3. 사업기간 :

4. 사업 세부계획

◦ 현황 및 실태

-

※ 사업 추진의 계기가 된 구체적인 상황과 실태를 구체적인 데이터 등을 통해 제시

◦ 문제점 및 원인분석

-

※ 현황 및 실태를 바탕으로 문제점과 원인을 진단하여 제시

◦ 사업추진 방향

-

※ 문제점을 개선 또는 해결하기 위한 사업의 추진 방향 제시

◦세부과정별 추진계획

교육과정/프로그램명	세부 내용	추진일정
	․ (사업대상) 취업준비생/재직자 00명 ․ (교육목표) ․ (교육내용) 장소 / 소요예산 - -	․ ~ ․ ~
	․ ․ ․	․ ~ ․ ~

◦교육환경 구축계획

- (대면 교육장) 소재지

-

▲ 사진설명1	▲ 사진설명2

※ 교육과정 참여 인원 수, 내용 등에 따라 온오프라인 교육장 구축 현황 및 계획

- 교육인원 20인 기준, 도내 45㎡ 공간 확보(인원 추가시 1인당 1.5㎡ 확보)

- 도내 교육장 미확보시 사업 추진 불가

◦인력구성 계획

구분	소속	성명	직위	출생연도	전공 및 최종 학위			본사업 담당 업무	본사업 참여율 (%)	유사사업 주요 수행실적 (근무경력)
					학교	전공	학위
기관 전담 인력
참여인력

※ 본 사업에 투입할 전체 인력(채용 예정인력 포함)에 대하여 기재

5. 사업비 구성

◦총사업비 : 000백만원(보조금 300, 자부담 000)  ※ 자부담률   %

(단위 : 원)

세부 사업명	예산 항목	세부 항목	금 액	세부 산출내역
00 교육 (대면)	인건비	강사료	00원	강사료 000원 × 00명 =
	사업 진행비	교재비	0원	교재 제작 00권/부 000원
		식비	0원
	홍보비	인쇄비		홍보물 제작(현수막) 000원 × 00식 =
00 경진대회	사업 진행비	물품 구입비		상장 제작 000원 × 00개 =
				자료집 제작 000원 × 00권 =
		간담회비
	장학금	기타 (자부담)
프로젝트/ 인턴십 등
정산	정산 검증	보조금	1,280,000원	보조금 3억원이상 정산검증 수수료 ※ 금액 조정불가
합 계			000원

※ 예산항목(보조비목)과 세부항목(보조세목)은 변경하여 사용가능

<작성요령_예시〉

① 예산항목 : 인건비, 홍보비, 사업진행비, 활동비로 구분하고 그 안에서 다시 강사료,

회의참석비, 인쇄비, 식비, 사무용품비 등 세부항목으로 구분

② 금    액 : 천원 단위로 작성

③ 산출기초 : 구체적인 산출근거 기재  예시) 단가(원)×수량(명, 부, 회 등)=ㅇㅇㅇ천원

④ 유의사항

- 직원의 급여, 사무실 임차료, 공과금, 사무관리비 등 단체운영비 명목의 지출경비 편성 불가

- 예비비, 잡비 등 사용목적이 불분명한 예산 편성 불가(지출항목별 구체적 산출근거 제시)

- 자부담은 실제 집행할 수 있는 금액이어야 함(보조금 집행기준과 동일하게 집행)

- 이행보증보험료는 자부담으로 편성

◦수입 및 수익금액에 관한 사항       ※ 해당없을 경우, 삭제 가능

(단위 : 원)

세부 사업명	수입금액	산 출 기 초

※ 지방보조금 관리기준 제5조제1항제8호에 따라 지방보조사업을 수행함에 있어 발생할 수 있는 수입금액에 관한 사항 기재

※ 상당한 수익이 발생하는 경우에는 교부목적에 위배되지 아니하는 범위에서 이미 교부한 지방보조금의 전부 또는 일부에 대한 반환을 요청할 수 있음

◦부가가치세 환급금 처리 계획

- 부가가치세 환급대상 : 해당 / 해당없음

- 사업자 유형 : 일반과세자, 면세사업자 등

※ 부가가치세법에 따라 과세사업자의 경우 국세청 부가가치세 신고로 사후 환급 가능

- 부가가치세 환급금 반납계획

환급예상액 :    원

처리계획 : 사업비 정산 시 집행액에서 공제 또는

사업비 정산 후 부가가치세 환급금 반납

(단위 : 원)

구 분	합 계	인건비	운영비
예산액
부가가치세 환급 예정액

6. 교육생 모집 및 관리 계획

※ 교육생 모집·홍보, 선발 및 관리, 평가계획 등 기술

◦ 교육생 모집·홍보 계획

-

-

◦ 교육생 선발 및 관리계획

-

-

◦ 교육생 평가 및 수료 요건

-

-

7. 기대효과 및 사후관리

◦

-

-

◦

-

-

※ 사업 수행으로 사회적 기여, 파급효과, 수료생 사후관리 계획 등 기술

사업제안서	15쪽 이내 작성

기관·단체 사업계획서를 바탕으로 발표평가용 자료 15쪽이내 작성, 제출

※ 파일형식 : PDF