[ 서식1 ]

장비유지보수 지원 신청서

□ 신청장비 정보

유지

보수
대상

장비

시설장비등록번호

기관 자산관리번호

전북장비정보시스템 등록 번호

장비명

국문

영문

취득금액

000,000,000,000 원

취득일자

0000 년   00 월   00 일

내구연한

0000 년 00 월 00 일~ 0000 년 00 월 00 일(   년)

□ 신청기관 정보 및 신청내역

기관명

기관명(본부, 분원, 센터 등의 명칭 작성)  *예시 : 한국대학교(산학협력단 공동기기센터)

신청부서

신청장비 운영부서

신청자 성명

신청 장비 실제 운영자

이메일

신청장비 담당자

신청자 연락처

유선

휴대전화

유지보수

예상비용

지원금

기관부담금

총사업비

원

원

원

유지보수

예상기간

2026년 00 월  00 일 ~ 2026년 00 월 00 일(   일)

상기 장비의 유지보수비 지원을 신청합니다.

2026년  00월  00일

신청기관명 :
신청자:		(날인/서명)
신청기관장 :		(직인)

(재)전북테크노파크 원장 귀하

※ □ 신청장비 정보는 전북장비정보제공시스템 기준으로 작성

※ 유지보수 기간 : 4개월 이내

장비 유지보수 활용계획서

※ 유지보수 장비명 작성

1. 장비 유지보수 배경 및 필요성

◦

◦

작성요령	제출시 작성요령 삭제
※ 유지보수 신청 사유, 목적, 필요성, 기관운영과의 연계성 등 작성

2. 지원 목표의 명확성

◦ 해당 장비의 활용 실적

구분	`25년도 이용실적	`26년도 이용실적 ※ 신청일 기준	비고
활용기간	개월	개월
가 동 률	%	%
이용건수	건	0건
이용자수	개사	개사
논 문	건	건
특 허	건	건
교육횟수	회	회

◦ 지원 후 수요처 활용계획

-

-

작성요령	제출시 작성요령 삭제
※ 수요처, 장비 이용, 연구 과제, 교육 운영 등 활용 계획 작성

3. 장비 활용도 제고 가능성

◦ 예상 장비이용실적

구분	기대 실적	구분	예상 이용실적
활용기간	0년 연장	논문	0건
이용건수	건	특허	0건
이용자수	0개사	교육	0회

※ 연간 예상 이용실적 작성

◦ 기대효과

-

-

4. 장비상태 확인 내용

◦ 최종점검일 :

◦ 점 검 자 :

◦ 점검방법 :

◦ 장비상태

-

-

장비 사진 1	장비 사진 2
장비 사진 3	장비 사진 4

작성요령	제출시 작성요령 삭제
※ 유지보수가 필요한 장비 상태, 부품 및 이유, 원인 등에 대해서 구체적으로 작성

5. 예상비용

구분	지원신청금액(A)	기관부담금(B)	합계(C=A+B)
금액	원	원	0원
비중	%	%	0%

작성요령	제출시 작성요령 삭제
※ 장비 유지보수 견적 금액 작성 ※ 부가세를 제외한 공급가액 기준으로 작성하며, 부가세는 기관에서 부담함 ※ 기관부담금은 총사업비의 50% 이상임 ※ 비교견적서 제출이 원칙이며(2개 업체 이상), 단일견적서 제출 시 사유서 제출

6. 장비정보제공시스템 등록 내용

※ 장비정보제공시스템에 등록된 장비 페이지 켑쳐 이미지